¿Qué son los deducibles, copagos y coseguros?
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¿Qué es un deducible?
Todos los planes de seguro de salud tienen un deducible. Esta es la cantidad que usted paga por la atención médica antes de que el plan comience a cubrir sus facturas médicas. Digamos que su deducible es de $1,000. Usted paga sus facturas médicas hasta $1,000 antes de que el plan comience a pagar una parte de sus gastos médicos. Es posible que tenga que pagar una parte de su atención médica después de alcanzar su deducible. Esto se presenta en forma de copagos y coseguros.
El deducible es específico de su plan de seguro de salud. Su plan puede tener deducibles separados para servicios dentro y fuera de la red. El deducible fuera de la red puede ser más alto que el deducible dentro de la red.
Los planes de seguro familiar suelen tener deducibles individuales y familiares. Cada persona tiene que alcanzar la cantidad individual antes de que el plan pague su atención médica. Tan pronto como se alcance el deducible familiar, su plan comenzará a pagar el monto del coseguro para la atención médica de todos. Eso es así incluso si algunos miembros de la familia no han alcanzado su deducible individual.
¿Qué es un copago?
Un copago es un monto fijo que usted paga por un servicio de atención médica. Un ejemplo es un copago de $25 por una consulta regular a un profesional de la salud. Usted paga el copago de $25 cada vez que consulta al profesional de la salud. El pago suele efectuarse en la cita. Muchos planes de seguro de salud tienen copagos diferentes para diferentes servicios. El copago puede ser diferente para:
- Consultas con profesionales de la salud
- Consultas de atención de urgencia
- Consultas con especialistas
- Consultas en la sala de emergencias
- Imágenes médicas
- Medicamentos con receta
- Pruebas y exámenes
No todos los planes de seguro de salud tienen copagos. El monto del copago es específico de su plan y de cada servicio específico que reciba. El dinero que paga por los copagos no cuenta para su deducible.
¿Qué es el coseguro?
El coseguro es similar a un copago. Es el monto de una factura médica que usted paga. En lugar de un monto fijo, es un porcentaje de la factura médica. Digamos que su coseguro es del 20%. Su factura médica es de $1,000. Usted paga $200 de la factura. Su seguro de salud paga el monto restante de $800. Usted paga el monto de su coseguro después de alcanzar su deducible.
¿Cómo funcionan los deducibles, copagos y coseguros?
El monto que paga por un servicio de atención médica depende de los detalles de su plan. Si tiene copagos, paga ese monto cuando recibe el servicio. Algunos servicios podrían no tener montos de copago. Usted paga el monto total del servicio si no tiene copago hasta que alcance su deducible.
Usted paga el monto del coseguro por los servicios después de alcanzar su deducible. Usted continúa pagando copagos y coseguros hasta alcanzar su máximo de desembolso personal. Este es el máximo que tiene que pagar por el año. Su plan de seguro paga todas sus facturas médicas por los servicios cubiertos después de que alcance el máximo de gastos de desembolso personal.
El monto de su pago puede ser mayor si consulta a un proveedor fuera de la red. El deducible, el copago y el coseguro estándar se aplican a los proveedores de la red. Estos son los proveedores de atención médica que aceptan su plan. Tienen tarifas negociadas más bajas con la empresa. Si acude a un proveedor fuera de la red, es posible que tenga que pagar toda la factura. Probablemente, el monto será mayor porque no se trata de la tarifa negociada más baja. Algunos planes de seguro no cubren en absoluto la atención médica fuera de la red. Los planes que sí la cubren suelen pagar menos. Eso le obliga a pagar una parte mayor de la factura. Consulte con su plan de seguro para determinar si los proveedores están dentro de la red.
¿Puedo usar mi seguro de salud en MinuteClinic?
MinuteClinic acepta la mayoría de los planes de seguro de salud. Esto incluye:
Puede consultar con su seguro antes de programar una cita. Esto le permite confirmar que su plan de seguro cubrirá su consulta a MinuteClinic. MinuteClinic ofrece precios asequibles incluso si no tiene cobertura de seguro de salud que utilizar. Puede pagar con una tarjeta de débito, crédito, FSA o HSA para cubrir los gastos de desembolso personal. Los pacientes también pueden utilizar Medicare y Medicaid en MinuteClinic solo para atención médica en persona.
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